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2020年岳陽縣城鄉醫療保險政策須知

來源:岳陽縣人力資源和社會保障局 發布時間:2019-11-12 09:52 瀏覽次數:1

岳陽縣城鄉居民醫療保障待遇權益告知書



參保繳費時間



2020年度基本醫療保險繳費時間為今年12月31日之前。

參保對象



城鄉居民醫保參保對象包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在統籌地區取得居住證的常住人口。

繳費標準


全省參保繳費標準統一為:250元/人,實行“以戶為單位,繳費到個人,信息百分百準確”。


困難群眾參保資助政策


特困供養人員、建檔立卡貧困人員、相關殘疾人按照政府資助、個人適度分攤的政策執行。


參保方式


按照屬地管理原則,城鄉居民(含在校學生、學齡前兒童)統一以家庭為單位在戶籍所在地參保。



繳費渠道


2020年城鄉居民醫保參保人主要由戶籍所在地、居住地的村、社區代辦人員代收代繳,也可通過承辦銀行的柜臺、手機銀行、網上銀行、智能POS機和湖南稅務社保醫保網、湘稅社保APP自主繳費。


繳費依據


采取代收代繳的,以代辦人員開具的《湖南省社會保險基金收款收據》作為繳費依據;通過手機APP、網上繳費終端繳費的,以電子訂單的支付憑證作為繳費依據;通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費,以機打小票作為繳費依據;通過銀行柜臺繳費的,以銀行收款憑單作為繳費依據。


醫療保險報銷費用結算須知


1、在省、市、縣、鄉(鎮)級定點醫療機構就醫時全面實行醫療費用即時結算。參保居民在可辦理異地就醫即時結算手續的醫院住院時,不得回縣結算,如若回縣結算,將下降比例進行報銷。在不能辦理即時結算的醫院住院時,回縣醫療保障局窗口結算,但應提供住院醫院醫保科和住院科室聯系電話,以備查詢住院真實性,否則不予結算。

2、參保人無責任方意外傷害住院的受理、勘查、支付等服務,由大地保險公司負責辦理;參保人受傷入院后24小時內先撥打7995590、7895590報案,大地保險公司受理登記后再按程序辦理面訪、查勘及費用結算等手續;參保人同時參加了商業保險的,先由商業保險機構辦理理賠手續,再憑商業保險公司《分割單》簽章原件、商業保單復印件、發票和診斷證明復印件到大地保險公司辦理未商業理賠部分的城鄉居民醫保基金支付。

3、符合省定單病種救治條件的,須到就診醫院辦理《重大疾病救治申請表》,由經治醫生簽署疾病診斷意見,報縣醫療保障局窗口審批,方可支付。


參保居民發生的下列醫療費不屬于城鄉居民醫保基金補償范圍:


1、應當從工傷保險基金中補償的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的;

5、國家和我省規定不予補償的其他情形。


責任追究


參加城鄉居民醫療保險的人員有下列行為之一的,追回已報費用,責成其挽回不良影響,構成犯罪的移送司法部門依法追究法律責任:

1、將本人的身份證、醫療卡(社保卡)轉借給他人就醫報銷的;冒用他人的身份證、醫療卡就醫報銷的;

2、偽造、涂改收費單據和相關報銷資料,冒領醫保基金或利用定點醫療機構開出的藥品非法倒賣的;

3、因本人原因不遵守城鄉居民醫保規定造成醫療費用不能報銷而無理取鬧的;

4、其他違反城鄉居民醫保管理規定行為的。


十 一

咨詢電話:


窗 口:0730-7625696  

稽查:0730-7669088   

審  核:0730-7669035  

信 息:0730-7669089

意外傷害:0730-7995590、7895590     

大病保險:0730-7620670


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